ما هو القولون العصبي؟
متلازمة القولون العصبي (IBS) هي مجموعة من الأعراض التي تحدث جنبا الى جنب. تشمل هذه الأعراض الشعور بألم متكرر في منطقة البطن بالاضافة الى حدوث تغيرات في عادات التغوط، وقد يتمثل ذلك في إسهال، إمساك، أو كليهما. مع متلازمة القولون العصبي، تظهر هذه الأعراض دون أي علامات مرئية على ضرر أو مرض في جهازك الهضمي.
متلازمة القولون العصبي هي اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، التي يسميها الأطباء الآن اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ، تتعلق بالمشاكل في كيفية عمل دماغك وأمعائك معًا. يمكن أن تسبب هذه المشاكل أن تكون أمعائك أكثر حساسية وتغير كيفية انقباض عضلات الأمعاء. إذا كانت أمعاؤك أكثر حساسية، فقد تشعر بآلام في البطن وتعاني من الانتفاخ. تؤدي التغيرات في كيفية انقباض عضلات الأمعاء إلى الإسهال، الإمساك، أو كليهما.
ما هي أنواع القولون العصبي؟
تختلف أنواع متلازمة القولون العصبي بناءً على الأنماط المختلفة أو الغير طبيعية من التغوط. قد يكون من المهم أن يحدد طبيبك نوع متلازمة القولون العصبي الذي تعاني منه فبعض الأدوية تُعالج أنواعًا معينة فقط أو تُفاقم أنواعًا أخرى. قد يتم تشخيصك بمتلازمة القولون العصبي حتى لو لم يكن نمط التغوط لديك يندرج تحت نوع مُعين. اذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي فقد تتمتع بنمط تغوط طبيعي في بعض الأيام، ونمط غير طبيعي في أيام أخرى.
القولون العصبي المصحوب بالإمساك (IBS-C)
اذا تم تشخيصك بهذا النوع، خلال الأيام التي تعاني فيها من نمط تغوط غير طبيعي، يكون أحدها على الأقل:
- أكثر من ربع البراز صلبًا أو متكتلًا، و
- أقل من ربع البراز رخوًا أو مائيًا.
القولون العصبي المصحوب بالإسهال (IBS-D)
اذا تم تشخيصك بهذا النوع، خلال الأيام التي تعاني فيها من نمط تغوط غير طبيعي، يكون أحدها على الأقل:
- أكثر من ربع البراز رخوًا أو مائيًا، و
- أقل من ربع البراز صلبًا أو متكتلًا.
القولون العصبي المصحوب بعادات تبرز مختلطة (IBS-M)
اذا تم تشخيصك بهذا النوع، خلال الأيام التي تعاني فيها من نمط تغوط غير طبيعي، يكون أحدها على الأقل:
- يكون أكثر من ربع البراز صلبًا أو متكتلًا، و
- أكثر من ربع البراز رخوًا أو مائيًا.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالقولون العصبي؟
النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي بمعدل يصل إلى الضعف مقارنة بالرجال. كما أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة لتطوير متلازمة القولون العصبي مقارنةً بالأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
تشمل العوامل التي قد تزيد من احتمالية إصابتك بمتلازمة القولون العصبي ما يلي:
- وجود فرد من العائلة مصاب بمتلازمة القولون العصبي.
- المرور بأحداث حياتية مرهقة أو صعبة في الماضي، كالإساءة خلال فترة الطفولة.
- الإصابة بالتهاب حاد في جهازك الهضمي.
ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي يعاني منها مرضى القولون العصبي؟
غالبًا ما يعاني مرضى القولون العصبي من مشاكل صحية أخرى، وقد تشمل:
- بعض الحالات التي تنطوي على ألم مزمن، مثل متلازمة الألم العضلي الليفي (fibromyalgia)، ومتلازمة التعب المزمن، ومتلازمة آلام الحوض المزمنة
- بعض أمراض الجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم (dyspepsia) ومرض الارتجاع المعدي المريئي
- بعض الاضطرابات النفسية، مثل القلق، الاكتئاب، واضطراب الأعراض الجسدية (اضطراب الجسدنة).
ما هي أعراض القولون العصبي؟
أكثر أعراض متلازمة القولون العصبي شيوعًا هي الشعور بألم في البطن الذي غالبًا ما يتعلق بالتغوط،. بالاضافة الى تغيرات في نمط التغوط والتي قد تكون إسهالًا، إمساكًا، أو كليهما، حسب نوع المتلازمة.
بالاضافة الى ذلك، قد تشمل اعراض تهيج القولون:
- الانتفاخ
- الشعور بعدم الانتهاء من التغوط
- وجود مخاط أبيض في الغائط
- غالبًا ما تعاني النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي من أعراض أكثر خلال فترات الحيض.
قد تكون متلازمة القولون العصبي مؤلمة، لكنها لا تؤدي إلى مشاكل صحية أخرى أو تحدث تلفا في الجهاز الهضمي. لتشخيص متلازمة القولون العصبي، سيبحث طبيبك عن وجود نمط معين لظهور الأعراض لديك مع مرور الوقت. تُعتبر متلازمة القولون العصبي اضطرابًا مزمنًا، أي أنها تستمر لفترة طويلة، غالبًا لسنوات ومع ذلك، قد تظهر الأعراض وتختفي.
ما هي أسباب القولون العصبي؟
لا يزال الأطباء غير متأكدين ما هي أسباب القولون العصبي. يعتقد الخبراء أن مجموعة من المشاكل قد تؤدي إلى الإصابة بها وقد تختلف العوامل المسببة لها من شخص لآخر.
الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي مثل متلازمة القولون العصبي هي مشاكل في تفاعل الدماغ مع الأمعاء – كيف يعمل دماغك وأمعاؤك معًا. يعتقد الخبراء أن هذه المشاكل قد تؤثر على كيفية عمل الجسم وتسبب أعراض القولون العصبي. على سبيل المثال، في بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، قد تتحرك الطعام ببطء شديد أو بسرعة كبيرة عبر القناة الهضمية، مما يسبب تغييرات في نمط التغوط. قد يشعر بعض الأشخاص المصابين بالقولون العصبي بألم عند وجود كمية طبيعية من الغازات أو البراز في الأمعاء.
بعض المشاكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي ويعتقد الخبراء أنها قد تلعب دورًا في التسبب بهذه المتلازمة و تشمل:
- الأحداث العصيبة أو المجهدة في مرحلة مبكرة من العمر مثل الاعتداء الجسدي أو الجنسي
- بعض الاضطرابات النفسية، مثل الاكتئاب والقلق واضطراب الأعراض الجسدية
- الالتهابات البكتيرية في الجهاز الهضمي
- فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، ويتمثل بزيادة في عددها أو تغيير في نوعها
- عدم تحمل الطعام (food intolerances) أو الحساسية تجاهه (food sensitivities)، حيث تُسبب بعض الأطعمة ظهور أعراض في الجهاز الهضمي
- تشير الأبحاث إلى أن الجينات قد تزيد من احتمالية إصابة بعض الأشخاص بمتلازمة القولون العصبي.
كيف يتم تشخيص القولون العصبي؟
لتشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS) يقوم الأطباء بالسؤال عن أعراضك ومراجعة تاريخك الطبي والعائلي، بالاضافة الى اجراء فحص بدني. في بعض الحالات، قد يطلبون فحوصات اضافية لاستبعاد مشاكل صحية أخرى.
الأعراض
سيقوم طبيبك بالاستفسار عن أعراضك للبحث عن نمط معين في تلك الأعراض لتشخيص متلازمة القولون العصبي. قد يُشخّصك الطبيب بمتلازمة القولون العصبي إذا كنت تعاني من ألم في البطن، مصحوبًا باثنين أو أكثر من الأعراض التالية:
- يرتبط ألمك بالتبرز. على سبيل المثال، قد يتحسن ألمك أو يزداد سوءًا بعد التغوط.
- لاحظت تغيرًا في عدد مرات التبرز.
- لاحظت تغيرًا في شكل برازك.
بالاضافة الى ذلك، سوف يسألك طبيبك عن مدة ظهور الأعراض لديك. قد يُشخّصك الطبيب بمتلازمة القولون العصبي إذا:
- ظهرت عليك الأعراض مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا خلال الأشهر الثلاثة الماضية، و
- بدأت الأعراض لديك منذ ستة أشهر على الأقل.
بالاضافة الى ذلك، سوف يسألك طبيبك عن مدة ظهور الأعراض لديك. قد يُشخّصك الطبيب بمتلازمة القولون العصبي إذا:
- ظهرت عليك الأعراض مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا خلال الأشهر الثلاثة الماضية، و
- بدأت الأعراض لديك منذ ستة أشهر على الأقل. قد يتم تشخيصك بمتلازمة القولون العصبي حتى لو استمرت الأعراض لفترة أقصر.
سوف يسألك طبيبك أيضًا عن وجود أي أعراض أخرى. قد تُشير بعض الأعراض إلى وجود مشكلة صحية أخرى غير متلازمة القولون العصبي وتشمل هذه الأعراض:
- فقر الدم
- نزيف المستقيم
- براز دموي أو براز أسود قاتم
- فقدان الوزن.
يجب عليك التحدث إلى طبيبك إذا كانت الأعراض تشبه أعراض القولون العصبي.
التاريخ الطبي والعائلي
سيطرح طبيبك أسئلة حول:
- تاريخ العائلة من الأمراض الهضمية، مثل الداء البطني (مرض السيلياك)، سرطان القولون، أو داء التهاب الأمعاء (IBD)
- الأدوية التي تتناولها
- الالتهابات الحديثة التي أصبت بها
- الأحداث المجهدة المرتبطة ببداية ظهور الأعراض
- نوع الطعام الذي تتناوله
- تاريخك من المشاكل الصحية الأخرى الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي والمذكورة أعلاه.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني، عادةً ما يقوم الطبيب بما يلي:
- التحقق من وجود انتفاخ في البطن
- الاستماع إلى أصوات داخل بطنك باستخدام سماعة الطبيب
- الطرق على بطنك للتحقق من وجود ألم أو حساسية
الفحوصات المخبرية
في معظم الحالات، لا يستخدم الأطباء الفحوصات المخبرية لتشخيص متلازمة القولون العصبي. ومع ذلك قد يطلب طبيبك اجراء فحوصات دم وبراز وغيرها من الفحوصات للتحقق من وجود مشاكل صحية أخرى.
- تحليل الدم: سيقوم المختص بأخذ عينة دم منك وارسالها إلى المختبر. يستخدم الأطباء فحوصات الدم للتحقق من حالات أخرى غير متلازمة القولون العصبي، بما في ذلك فقر الدم، الالتهابات، وأمراض الجهاز الهضمي.
- تحليل البراز: سيقوم الطبيب باعطائك وعاءً لجمع عينة البراز وحفظها. ستتلقى تعليمات حول مكان إرسال أو أخذ المجموعة للفحص. يستخدم الأطباء اختبارات البراز للتحقق من وجود دم في البراز أو أي علامات أخرى لوجود التهاب أو مرض آخر. قد يقوم طبيبك بالتحقق من وجود دم في البراز أيضا عن طريق فحص المستقيم أثناء اجراء الفحص البدني.
- فحوصات أخرئ: قد يُجري الأطباء تحاليل أخرى لاستبعاد المشاكل الصحية التي تُسبب أعراضًا مشابهة لأعراض متلازمة القولون العصبي. يقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى اختبارات أخرى بناءً على:
-
- نتائج فحص الدم أو البراز
- ما إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الجهاز الهضمي، مثل الداء البطني (مرض السيلياك)، سرطان القولون، أو داء التهاب الأمعاء (IBD)
- وجود أعراض تشير الى وجود حالة أو مرض آخر
قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:
-
- اختبار تنفس الهيدروجين للتحقق من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أو مشاكل في هضم بعض الكربوهيدرات، مثل عدم تحمل اللاكتوز.
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي مع خزعة للتحقق من مرض الاضطرابات الهضمية (السيلياك).
- تنظير القولون للتحقق من حالات مثل سرطان القولون أو مرض التهاب الأمعاء.
ما هو علاج القولون العصبي؟
كيف يقوم الأطباء بمعالجة القولون العصبي؟
يعالج الأطباء متلازمة القولون العصبي (IBS) بتوليفة من تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة، الأدوية، البوبايوتيك، والعلاجات النفسية. سوف يقوم طبيبك بمساعدتك في إيجاد خطة العلاج المناسبة. قد تضطر إلى تجربة بعض العلاجات لمعرفة الأنسب لك.
تغييرات في نظامك الغذائي
قد تساعد التغييرات في نظامك الغذائي في علاج الأعراض. قد يوصي طبيبك بتجربة أحد التغييرات التالية:
- تناول المزيد من الألياف
- تجنب الغلوتين
- اتباع نظامًا غذائي خاص يُسمى النظام الغذائي منخفض الفودماب (low FODMAP diet)
تشير الأبحاث إلى أن تغييرات أخرى في نمط الحياة قد تُساعد في تخفيف أعراض القولون العصبي، بما في ذلك:
- زيادة النشاط البدني
- التقليل من الضغوط الحياتية قدر الإمكان
- الحصول على قسط كاف من النوم.
الأدوية
قد يصف طبيبك أدوية لتخفيف أعراض القولون العصبي. وقد يختلف نوع الدواء بناء على النوع الذي يتم تشخيصك به:
لعلاج القولون العصبي المصحوب بالإسهال، قد يصف طبيبك:
- لوبيراميد (loperamide )
- ريفاكسيمين (rifaximin)، مضاد حيوي
- إيلوكسادولين (eluxadoline)
- ألوسيترون (alosetron)، وهو دواء يُوصف للنساء فقط، ويُوصف مع تحذيرات واحتياطات خاصة.
لعلاج القولون العصبي المصحوب بالإسهال، قد يصف طبيبك:
- مكملات الألياف، عندما لا تُجدي زيادة الألياف في نظامك الغذائي نفعًا
- الأدوية الملينة
- لوبيبروستون (lubiprostone)
- ليناكلوتيد (linaclotide)
- بليكاناتيد (plecanatide)
قد تُساعد أدوية أخرى في علاج ألام البطن، بما في ذلك:
- مضادات التشنج (antispasmodics)
- مضادات الاكتئاب (antidepressants)، مثل جرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومثبطات إعادة
- امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- كبسولات زيت النعناع المغلفة.
اتبع تعليمات الطبيبك عند استخدام أدوية لعلاج متلازمة القولون العصبي. استشر طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة وما يجب فعله في حال ظهورها.
البروبيوتيك
قد يوصي طبيبك أيضًا بالبروبيوتيك. البروبيوتيك هي كائنات دقيقة حية، غالبًا ما تكون بكتيريا، تشبه الكائنات الدقيقة الموجودة عادةً في جهازك الهضمي. لا يزال الباحثون يدرسون استخدام البروبيوتيك لعلاج متلازمة القولون العصبي. للحفاظ على سلامتك، استشر طبيبك قبل استخدام البروبيوتيك أو أي أدوية أو ممارسات تكميلية أو بديلة أخرى. إذا أوصى طبيبك بالبروبيوتيك، فتحدث معه عن كمية البروبيوتيك التي يجب عليك تناولها ومدة استخدامها.
علاجات الصحة النفسية
قد يوصي طبيبك بعلاجات الصحة النفسية لتحسين أعراض القولون العصبي، وتشمل:
- العلاج السلوكي المعرفي، والذي يركز على مساعدتك في تغيير أنماط التفكير والسلوك لتحسين أعراض القولون العصبي.
- العلاج بالتنويم المغناطيسي الموجه للأمعاء، حيث يستخدم المعالج التنويم المغناطيسي – وهي حالة تشبه الغيبوبة حيث تكون مسترخيًا أو مركزًا – للمساعدة في تحسين أعراض القولون العصبي.
- التدريب على الاسترخاء، الذي يمكن أن يساعدك على استرخاء عضلاتك أو تقليل التوتر.
هل هناك نظام غذائي علي اتباعه اذا كنت أعاني من القولون العصبي؟
قد يُوصي طبيبك بتغييرات في نظامك الغذائي للمساعدة في علاج أعراض متلازمة القولون العصبي. قد يُوصي طبيبك بما يلي:
- تناول المزيد من الألياف
- تجنب الغلوتين
- اتباع نظام غذائي خاص يُسمى النظام الغذائي منخفض الفودماب
التغييرات التي قد تساعدك في علاج الأعراض قد لا تساعد غيرك. قد تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي لعدة أسابيع لمعرفة ما إذا كان هناك أي تحسن في أعراضك. قد يُوصيك طبيبك بالتحدث مع اختصاصي تغذية.
تناول المزيد من الألياف
قد تُحسّن الألياف من حالة الإمساك لدى مرضى القولون العصبي، لأنها تُليّن البراز وتُسهّل خروجه. هناك نوعان من الألياف:
- الألياف القابلة للذوبان، والموجودة في الفاصوليا والفواكه ومنتجات الشوفان.
- الألياف غير القابلة للذوبان، والموجودة في منتجات الحبوب الكاملة والخضراوات.
تشير الأبحاث إلى أن الألياف القابلة للذوبان أكثر فائدة في تخفيف أعراض القولون العصبي. لمساعدة جسمك على الاعتياد على تناول المزيد من الألياف، أضف أطعمة تحتوي على الألياف إلى نظامك الغذائي تدريجيًا. قد يُسبب الإفراط في تناول الألياف دفعة واحدة الغازات، مما قد يُحفز أعراض القولون العصبي. قد يُساعد إضافة الألياف إلى نظامك الغذائي تدريجيًا، بمقدار 2 إلى 3 غرامات يوميًا، في منع الغازات والانتفاخ.
تجنب الغلوتين
قد يوصي طبيبك بتجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين – وهو بروتين موجود في القمح والشعير لرؤية ما إذا كانت أعراض متلازمة القولون العصبي لديك تتحسن. تشمل الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين معظم حبوب الإفطار والحبوب والمعكرونة ، بالإضافة إلى العديد من الأطعمة المعالجة. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي من أعراض أكثر بعد تناول الغلوتين، على الرغم من عدم إصابتهم بالداء البطني (السيلياك).
نظام غذائي منخفض الفودماب
قد يوصي طبيبك بتجربة نظام غذائي خاص – يُسمى حمية قليلة الفودماب – لتقليل أو تجنب بعض الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات صعبة الهضم. تُسمى هذه الكربوهيدرات الفودماب. قد يقترح طبيبك تجربة النظام الغذائي منخفض الفودماب لبضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان يساعد في علاج الأعراض. إذا تحسنت الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بإضافة الأطعمة التي تحتوي على فودماب ببطء إلى نظامك الغذائي. قد تكون قادرا على تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على فودماب دون ظهور أعراض القولون العصبي.
